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お申し込みフォーム

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※携帯電話のメールアドレスをご記入の場合は受信拒否を解除しておいてください。

当センターより送信する場合のアドレスはinfo@shigotomenkyo-ace.jpです。

取得希望免許※必須 運転免許


技能資格


ご希望車種が複数の場合は、それぞれにチェックを入れてください。

現在お持ちの免許※必須


※2007年6月1日以前に取得された普通免許は中型8t限定となります

免許の取得年月日
(免許証面左下の「他」の日付)
希望入校先※必須

第1希望

第2希望

第2希望がない場合は第1希望と同じ教習所を選択して下さい。

ご希望の入校時期[第1希望]
※必須
日(ご入校の希望日)〜 日(ご卒業の希望日)

合宿にいらっしゃる事が可能な時期をご入力下さい。

ご希望の入校時期[第2希望] 日(ご入校の希望日)〜 日(ご卒業の希望日)
合宿の部屋タイプ
お支払い方法※必須

※ローンの場合、申し込みから入校まで約10日~2週間かかります。

過去3年以内に右記の行政処分を受けられましたか?
※必須
無免許運転等の行政処分  はい いいえ満了日
免許停止処分  はい いいえ満了日
免許取消処分  はい いいえ満了日
どちらでこのホームページを
お知りになりましたか?
 インターネット  「運転免許」パンフレット  「仕事の免許」パンフレット
※パンフレットをお持ちの方は裏面の店番をご入力下さい
その他
ご利用された検索サイト  Yahoo!  Google  msn  ocn  goo  @nifty  infoseek  その他
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※優先事項、第2希望、複数入校人数等ありましたら ご記入下さい